ігру розговарющиї кот до нокіа 308 розмер екрана 240*400
Коли на одному судні опиняються всі ймовірні види тварин та ще й парами – хижаки та їхні жертви, швидкі та повільні, денні та нічні, тепло - та холоднокровні, – вгодити такій різношерстій громаді вкрай складно. Тим паче, що ноєві не дає спокою завжди невдоволений буркотливий носоріг із комплексом меншовартості, якому повсякчас ввижається, що своїми габаритами і рогом він дратує всіх довкруж. Принаймні у теорії, мир і порозуміння у розмаїтому суспільстві, затиснутому в обмежений простір, цілком можливі, за умови, що всі прямують до спільної мети.
Як завжди у нордквіста, та й інших майстрів - ілюстраторів, якщо читати винятково текст, не втнеш і половину історії – малюнки не лише її відбивають і доповнюють, а й привносять чимало нових смислів. Ной, приміром, виглядає цілком архаїчно та суголосно з біблійним текстом, натомість пінгвін у туристичному капелюсі та з люлькою і кліпбордом у лапах, який робить перепис пасажирів, осучаснює історію і зменшує градус серйозності не перетворюючи всієї оповідки на фарс. Якби ці комахи, ссавці та плазуни почали перегризати одне одному горлянки, замість об’єднатися, ноїв ковчег міг би піти під воду разом із рештою світу.
Хронічний парапроктит - це хронічний запальний процес в анальній крипті (залозі, яка продукує слиз), міжсфінктерному просторі і параректальній клітковині, який супроводжується формуванням норицевого ходу.
Запалена крипта (пазуха заднього проходу) - це внутрішній отвір нориці, а зовнішній найчастіше розташовується на шкірі перианальної ділянки, на сідницях, промежині, у піхві або ж закінчується сліпо у м яких тканинах. Після травми (наприклад, стороннім тілом прямої кишки); при хворобі крона; внаслідок тріщин заднього проходу; після пухлинного процесу, променевої терапії; при актиномікозах, туберкульозі і венеричній лімфогранульомі, хламідійній інфекції. Серозні, сукровичні або гнійні; біль в ділянці заднього проходу і та анального каналу відчутна, іноді болісна, припухлість; кровотеча; садна на шкірі анальної і перианальної ділянок; мимовільне відкриття норицевого каналу назовні; проктолог ретельно огляне всю промежину у пошуках зовнішнього отвору нориці. При пальцевому ректальному дослідженні можна виявити специфічне довгасте утворення під шкірою, а також виявити прихований гнійник, який ще не дренований хірургічно або самостійно. Проктолог також визначить взаємозв язок між анальним сфінктером і розташуванням нориці для постановки правильного діагнозу згідно з анатомічною класифікацією. Аноскопія і ректороманоскопія виконуються з метою візуалізації внутрішнього отвору нориці і виявлення інших аномалій слизової оболонки, наприклад, проктиту при хворобі крона. У більшості випадків оцінка лабораторних даних не потрібна, за винятком пацієнтів із системними симптомами, такими як лихоманка, серйозними медичними проблемами або у випадках незрозумілого діагнозу.
Радіологічні дослідження не проводяться для рутинної оцінки норицевого ходу, тому що в більшості випадків анатомію нориці можна визначити в операційній. Такі дослідження, як фістулографія, ендоанальне ультразвукове дослідження та мрт показані при труднощах з визначенням первинного отвору, за наявності рецидиву або коли припускають анатомічно складну норицю. У разі рецидивів або множинних нориць такі дослідження можуть використовуватися для виявлення вторинних норицевих ходів або пропущених первинних отворів. Метою лікування ректальних нориць є висічення внутрішніх норицевих отворів і будь - яких пов язаних з ними утворень з мінімальним впливом на анальний сфінктер. Не існує техніки операції, універсальної для всіх видів ректальних нориць, тому лікування безпосередньо залежить від причини і анатомії нориці, ступеня тяжкості симптомів, наявності супутніх захворювань. Шкіра, підшкірна клітковина і м язи внутрішнього сфінктера розділяються ножем або за допомогою електрокоагуляції, відкриваючи таким чином фіброзний канал нориці. Після операції більшість пацієнтів можуть лікуватися в амбулаторних умовах, виконуючи рекомендації після виписки із наступним ретельним спостереженням. В подальшому використовують сидячі ванни, різні мазі і анальгетики при потребі, крім того, важливим є прийом в їжу висівок та інших продуктів, багатих клітковиною для забезпечення регулярних випорожнень. Зовнішня рана гоїться вторинним натягом і вимагає регулярного промивання, а системне лікування антибіотиками показано тільки в особливих випадках (імунодефіцит, важке флегмонозне запалення чи клінічно значуща супутня патологія). Тільки лікар допоможе вибрати метод лікування прямокишкової нориці, який підійде вам, детально поінформує про специфіку діагностики та лікування хронічного парапроктиту, складе план вашого лікування. Якщо ви підозрюєте про наявність описаного захворювання, уже присутні очевидні симптоми парапроктиту або у вас є питання, лікар герасименко наталія в місті київ допоможе вам. За 2 години до огляду (чи безпосередньо перед оглядом в клініці) ввести спеціальну мікроклізму (нормакол, реді - ту - юз) в пряму кишку, що викличе акт дефекації через 5 - 10 хвилин та зробить огляд можливим. Якщо вашій дівчині подобається отримувати такі побажання, вона загоряється пристрастю і любов’ю, обов’язково використовуйте всі види повідомлень по черзі. Вульгарні еротичні побажання спокійної ночі дівчині, яка подобається, супроводьте діфку, відвертою фоткою, картинкою з натяком на секс для посилення ефекту.
Коментарі
Дописати коментар